供物・供花のご注文

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※なお、お届け先は通夜会場、葬儀会場のどちらかをお選びいただけます

ご注文内容

商品名 数量 合計金額
三宝盛・線香(特大)

※ 清月記サポートクラブにご入会の方は生花・花環のご注文が10%割引となります。

名札名

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例)株式会社 杜の都商会
代表取締役 清月 一郎
ほか社員一同

日程

通夜 必須
 
会場 必須
葬儀 必須
 
会場 必須

お届け先

故人名 必須
ふりがな 必須 せい めい
喪主名 必須
ふりがな 必須 せい めい
住所 必須 (半角数字/例:983-0035)
電話番号 必須 (半角数字)
FAX番号 (半角数字)

ご請求先

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ふりがな 必須 せい めい
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市区町村
番地・建物など

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